rehabilitacja niemowląt
rehabilitacja niemowląt i dzieci

Czy sieci zaangażowań szpitalnych rzeczywiście poprawiają opiekę ad

Posted in Uncategorized  by admin
November 1st, 2018

Zamiast pojedynczego okresu czasu wstępnego i jednego okresu pocztowego, projekt ten wymaga wielokrotnych pomiarów wskaźników bezpieczeństwa przed i po interwencji zarówno w szpitalach HEN, jak i szpitalach innych niż HEN. Takie podejście dałoby bardziej trafne wnioski na temat skutków programu, przy niewielkich dodatkowych kosztach. Poza zastosowaniem złego projektu, CMS nie stosował ustandaryzowanych i zatwierdzonych mierników wydajności we wszystkich uczestniczących szpitalach – dodatkowo utrudniając wnioskowanie o efektach programu. Aby wesprzeć zaangażowanie, CMS pozwolił każdemu HEN zdefiniować własne miary wydajności, przy niewielkim nacisku na kontrolę jakości danych. Na przykład podczas zgłaszania infekcji dróg moczowych związanych z cewnikiem, HEN mogą polegać na definicjach Centers for Disease Control and Prevention (CDC), podejściu wymagającym danych klinicznych lub mogą wykorzystywać dane administracyjne. Jednak dane administracyjne dotyczące tych infekcji są powszechnie uważane za niewrażliwe i podlegają zmianom i zmianom w praktykach kodowania. Ponadto, ponieważ zróżnicowanie pomiarów uniemożliwiło porównanie wszystkich szpitali HEN, zdolność oceny poprawy była ograniczona. Na przykład CMS zasugerował, że HEN używają National Database of Nursing Quality Indicators definitions do oceny odleżyn. Większość HENS nie używała tych definicji, a większość danych dotyczących udarów wywołanych urazem ciśnienia pochodzi od mniejszości instytucji.
CMS wymagał również HEN i szpitali uczestniczących w przedstawianiu dużej liczby miar procesowych o nieznanej wiarygodności. Konieczne jest stosowanie zwalidowanych środków – najlepiej tych zatwierdzonych przez Krajowe Forum Jakości – o ile nie ma do tego nieodpartego powodu. Działania na rzecz poprawy jakości na dużą skalę są najbardziej skuteczne, gdy zawierają standaryzowane mierniki wydajności, które według lekarzy są ważne, gdy klinicyści otrzymują szybkie informacje zwrotne na temat wydajności, a także, gdy lekarze są zachęcani do modyfikowania interwencji w celu dostosowania ich do lokalnego kontekstu.4 W przypadkach, w których przeprowadzono walidację Środki są niedostępne, zamiast używać mierników niskiej jakości, CMS może mieć agencję taką jak Agencja ds. Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia (AHRQ) lub CDC szybko opracowywać środki.
Wreszcie CMS przedstawił – i przedstawił publicznie – wnioski dotyczące korzyści płynących z programu, nie poddając jego pracy niezależnej ocenie ani przeglądowi partnerskiemu. Ocena partnerska, choć niedoskonała, jest potężną kontrolą jakości. Rzeczywiście, proces wzajemnej oceny prawdopodobnie podniósłby wiele przedstawionych tu problemów. Taki przegląd mógł skłonić CMS do zmiany planu oceny lub przynajmniej dostarczyć znacznie więcej danych niż dotychczas.
PPP wiązała się z zainwestowaniem prawie miliarda dolarów na poprawę opieki – trzy razy więcej niż roczny budżet AHRQ, wiodącej federalnej agencji finansującej badania wdrożeniowe, która często nie ma środków na obiecujące projekty. Przy tak znacznej inwestycji CMS mógłby poprzeć lepszą ocenę. Mogłoby mieć randomizowane HEN lub szpitale do wcześniejszych lub późniejszych interwencji; zastosował wystandaryzowane, zatwierdzone środki we wszystkich HEN; wbudowane w podstawowe kontrole jakości danych; i niezależnie zebrane informacje jakościowe wraz z danymi ilościowymi, aby dowiedzieć się nie tylko, czy interwencje zadziałały, ale także w jaki sposób i dlaczego to zrobiły, tym samym pogłębiając nasze zrozumienie mechanizmów i kontekstu nauki o doskonaleniu
[hasła pokrewne: ginekolog endokrynolog warszawa, uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka, koszt badania hcv ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog endokrynolog warszawa koszt badania hcv uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka