Gruźlica w ciąży

Ciąża wywołuje w ustroju kobiety liczne zmiany, które sprzyjają rozwojowi prątków gruźlicy w ustroju ciężarnej i obniżają obronne jej siły. W uzupełnieniu tych teoretycznych przesłanek przytacza się dowody statystyczne, oparte na spostrzeganiu przypadków gruźlicy płuc w ciąży i po jej przerwaniu, wybuchu gruźlicy utajonej po zajściu kobiety w ciążę oraz większej umieralności kobiet zamężnych gruźliczych w porównaniu do chorych na gruźlicę kobiet niezamężnych. Spostrzeżenia te mają dowodzić, że ciąża jest czynnikiem bardzo szkodliwym dla kobiety chorej na gruźlicę płuc. Niestety, znaczna część prac statystycznych, poświęconych omawianemu zagadnieniu opiera się na małej liczbie przypadków. Wprawdzie nawet szczupły materiał statystyczny może mieć znaczenie, lecz tylko, wtenczas, gdy odpowiada niezbędnym warunkom dokładnego badania naukowego, przede wszystkim jeżeli zadośćczyni wymaganiom dokładnego spostrzegania. Tymczasem autorowie w przeważającej większości: przypadków nie podają nic o przebiegu gruźlicy przed przerwaniem ciąży. Co gorzej, nie przeprowadzali oni obserwacyj przed tym zabiegiem, od razu bowiem ciążę usuwali, wychodząc z założenia, że ona pogarsza przebieg gruźlicy płuc. Statystyki, oparte na. takim materiale, w dodatku: niedużym nie rozstrzygają zagadnienia wpływu ciąży na gruźlicę płuc, tym bardziej że nie uwzględniono w nich nie tylko postaci gruźlicy, ale i warunków społecznych, które odgrywają tak wielką rolę, gdy chodzi o los chorego na gruźlicę. Zwłaszcza nie mają wartości przekonywającej statystyki, które opierają się na spostrzeżeniach z przerywaniem ciąży we wczesnych jej okresach. Wprawdzie, gruźlica płuc dość często za- ostrza się w przebiegu ciąży w pierwszych jej. miesiącach oraz po poprzedniej nawet poprawie – około VI-VIII miesiąca. Nie daje to jednak prawa do twierdzenia, że właśnie ciąża wpłynęła szkodliwie. Przecież znamienną cechę gruźlicy płuc stanowi to, że ona bardzo. często zaostrza się nawet po dłuższym okresie spokoju, przy tym nieraz bez uchwytnych przyczyn. Zatem nie każde pogorszenie gruźlicy płuc w czasie ciąży można od niej uzależniać. Za tym przemawiają przypadki, w których gruźlica płuc nie postępuje w okresie ciąży i dłuższy cas po niej, a później nagle pogarsza się, niekiedy bez widocznej- przyczyny. Są to przypadki, które zwolennicy poglądu o szkodliwym wpływie ciąży na gruźlicę płuc wyzyskaliby niewątpliwie na korzyść swego twierdzenia, jeżeliby gruźlica pogorszyła się w czasie ciąży. A jednak byłoby to niezgodne z istotnym stanem rzeczy. O zgubnym wpływie ciąży na gruźlicę płuc nie świadczy również i to, że gruźlica płuc zdarza się rzadko wśród wieloródek. Wiadomo bowiem, że znaczna część chorych na gruźlicę płuc umiera i bez ciąży w ciągu paru lat z samej gruźlicy. Szkodliwe działanie ciąży w gruźlicy płuc można by przyjąć z zupełną pewnością tylko wtedy, gdyby zaostrzenie gruźlicy następowało zawsze lub bardzo często w czasie ciąży. Tego jednak nikt jeszcze nie dowiódł. [patrz też: cyklopiroksolamina, poradnia otolaryngologiczna, nzoz kraków ]