rehabilitacja niemowląt
rehabilitacja niemowląt i dzieci

Aktualizowanie efektywności kosztowej – Ciekawa odporność progu 50 000 USD za każdy QALY ad

Posted in Uncategorized  by admin
August 3rd, 2018

Opłacalność ostatniej (najmniej korzystnej) technologii będzie reprezentować społeczny próg gotowości do zapłaty – najwyższą cenę, jaką społeczeństwo jest skłonne zapłacić za zyski zdrowotne. W praktyce informacje dotyczące efektywności kosztowej są niesprawne, a decydenci w Stanach Zjednoczonych nie mają sztywno ustalonych budżetów. Zamiast tego progi są używane jako orientacyjne wskazówki pomagające określić, czy konkretne inwestycje stanowią rozsądną wartość.1 Odwołanie się do progu 50 000 USD za QALY w praktyce oznaczało dodanie nowych korzystnych interwencji (przy wskaźnikach poniżej 50 000 USD na QALY), ale bez przesuwania jakichkolwiek Niekorzystne interwencje (o wartości 50 000 USD za QALY lub więcej).
Naukowcy podjęli na różne sposoby próbę ustalenia, co stanowi rozsądny próg na podstawie teorii ekonomicznej lub szacunków empirycznych.1 Niektórzy ekonomiści, a także Światowa Organizacja Zdrowia argumentowali, na podstawie wiarygodnych założeń dotyczących ludzkich wartości i postaw wobec ryzyka, dla progu dwu- do trzykrotności rocznego dochodu na osobę, co oznaczałoby próg amerykański w wysokości od 110 000 do 160 000 USD na KALY dziś (biorąc pod uwagę, że dochód na głowę wynosi około 54 000 USD). Inni ustalili próg w wysokości od 200 000 do 300 000 USD za QALY na podstawie wzrostu wydatków na opiekę zdrowotną w czasie i korzyści dla zdrowia, które zostały powiązane z tymi podwyżkami, ankiet, które pytają ludzi, ile byliby skłonni zapłacić za zyski zdrowotne, lub kompromisy, które ludzie stwarzają w miejscu pracy między ryzykiem płacowym a ryzykiem bezpieczeństwa
Wszystkie te badania sugerują, że 50 000 $ na QALY jest zbyt niskie, chociaż tak naprawdę nie można znaleźć pojedynczego progu reprezentującego gotowość społeczeństwa do płacenia za uzyskane QALY, ponieważ różne podejścia dają różne wartości, z których każda opiera się na różnych założeniach, wnioskach i konteksty. Poszukiwanie pojedynczego wskaźnika jest co najwyżej kwintotycznym ćwiczeniem, ponieważ nie ma progu właściwego we wszystkich kontekstach decyzyjnych.4 Zasadniczo próg powinien zależeć od budżetu dostępnego dla decydenta oraz kosztów i korzyści alternatywnych zastosowań tego wskaźnika. budżet. W Stanach Zjednoczonych żaden pojedynczy decydent nie zna kosztów alternatywnych alternatywnych inwestycji w zdrowie i nie wydaje decyzji w sprawie opieki zdrowotnej w ramach jednego budżetu. Ponadto amerykańscy decydenci, którzy już nie wyrażają sprzeciwu wobec wyraźnego racjonowania, odepchną tak sztywne ćwiczenia.
Nadal jednak mamy ogromną potrzebę oceny wartości porównawczej. Skuteczny, ale kosztowny sofosbuwir lekowy z lekiem przeciw zapaleniu wątroby typu C (Sovaldi, Gilead Sciences) jest tylko najnowszym przykładem, który przypomina nam, że społeczeństwo nie może uniknąć trudnych kompromisów w wyborze technologii poprawiających zdrowie. Mimo problemów próg jest użytecznym narzędziem do organizowania dowodów i podejmowania decyzji informacyjnych. Powinno się go jednak stosować z większą troską i konsekwencją. Na przykład warto wiedzieć, że sofosbuvir może być efektywny pod względem kosztów w niektórych populacjach zgodnie z tradycyjnymi progami CPA, ale jego powszechne stosowanie w obecnej cenie budzi krytyczne pytania dotyczące jego przystępności cenowej i tego, jakie usługi nie będą być dostarczone, aby za to zapłacić.
Zamiast ustalać pojedynczy próg, uważamy, że lepiej byłoby zastosować wiele progów, najlepiej opartych na dostępnych zasobach dla odpowiedniego decydenta i możliwych alternatywnych sposobach wykorzystania tych zasobów.
[przypisy: ośrodek chorób rzadkich, ośrodek rehabilitacyjny dla dzieci, chlorella zastosowanie ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: chlorella zastosowanie ośrodek chorób rzadkich ośrodek rehabilitacyjny dla dzieci